《中醫(yī)藥法》已頒布實(shí)施半年，多地積極推動(dòng)中醫(yī)藥跨界融合，創(chuàng)新發(fā)展模式。但隨著兩配套細(xì)則的陸續(xù)實(shí)施，完善監(jiān)管體系將成為中醫(yī)藥系統(tǒng)下一步工作的重點(diǎn)。

調(diào)價(jià)格、入醫(yī)保等政策陸續(xù)落地

《中醫(yī)藥法》在“保障措施”中明確規(guī)定：縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照法定價(jià)格管理權(quán)限，合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成本和專(zhuān)業(yè)技術(shù)價(jià)值；按照國(guó)家規(guī)定，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

那么，半年多來(lái)，這些“含金量”較高的保障措施在各地的落實(shí)情況怎么樣呢？截至目前，河北、內(nèi)蒙古自治區(qū)、青海、山東等省在調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，山東、安徽等省在推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，廣東省在落實(shí)政府投入政策等方面已經(jīng)出臺(tái)了配套細(xì)則。

其中，河北省調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中，中醫(yī)診療類(lèi)包括中醫(yī)外治、中醫(yī)骨傷、針刺、灸法、推拿療法、中醫(yī)肛腸、中醫(yī)特殊療法、中醫(yī)綜合共計(jì)126項(xiàng)，較原來(lái)的97項(xiàng)增長(zhǎng)29項(xiàng)，中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均提高55%。此外，河北還將把符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，將逐步提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、降低報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)，實(shí)行中醫(yī)醫(yī)院與同級(jí)綜合醫(yī)院病種定額標(biāo)準(zhǔn)相同的支付政策。

跨界融合，多地創(chuàng)新發(fā)展模式

國(guó)家出臺(tái)了“一法一綱要”，中醫(yī)藥行業(yè)迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，但是要傳承和發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)，貫徹落實(shí)好國(guó)家政策，還需要地方來(lái)制定具體的實(shí)施細(xì)則。在多地貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》的過(guò)程中，不斷創(chuàng)新發(fā)展思路，探索出“中醫(yī)藥+互聯(lián)網(wǎng)”、“中醫(yī)藥+旅游”、“中醫(yī)藥+貿(mào)易”、“中醫(yī)藥+食療”等多種跨界融合的新模式。

其中，河北省、浙江省等在“中醫(yī)藥+互聯(lián)網(wǎng)”方面逐漸摸索出一套新路徑。2017年11月份，河北省中醫(yī)藥管理局與騰訊公司簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同打造河北互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療平臺(tái)，創(chuàng)新發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”服務(wù)模式。浙江省也在“中醫(yī)藥+互聯(lián)網(wǎng)+人工智能”方面打造出了“浙江模式”，建立了全國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)館烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館，開(kāi)展“看中醫(yī)減少跑”活動(dòng)，搭建基層中醫(yī)館信息化平臺(tái)，大力拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)與大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)的融合。

海南省在發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游方面進(jìn)行了大量探索。三亞市中醫(yī)院、?？谑兄嗅t(yī)院和瓊海市中醫(yī)院被授予2017年海南省中醫(yī)藥健康旅游和服務(wù)貿(mào)易示范基地建設(shè)單位。中醫(yī)藥獨(dú)特的療效越來(lái)越受到海外游客的歡迎，中醫(yī)正在成為海南國(guó)際旅游島的新名片。

此外，上海市在建立以國(guó)際市場(chǎng)為導(dǎo)向的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易促進(jìn)體系方面取得了較好效果，建立了以“海上中醫(yī)”品牌為核心的國(guó)際醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)。江西省則在中醫(yī)藥的食療科技研究和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新方面進(jìn)行了有益嘗試。

監(jiān)管體系有待完善

《中醫(yī)藥法》的兩個(gè)配套細(xì)則《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》自2017年12月份實(shí)施以來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)備案的中醫(yī)診所已有100多家。隨著診所數(shù)量的不斷增多，各地的監(jiān)管難題也浮上了水面，特別是“放管服”改革以后增加的監(jiān)管工作量誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)，人員編制問(wèn)題如何解決等，一系列的監(jiān)管體系還有待完善。

例如，云南屬于邊疆民族落后地區(qū)，多民族聚居，民族醫(yī)藥比較豐富，而且民族民間醫(yī)生還在發(fā)揮著很大的作用。對(duì)民族醫(yī)生的考核認(rèn)定如何體現(xiàn)地方特色，體現(xiàn)各民族醫(yī)藥的特點(diǎn)，特別應(yīng)該指出的是，有些少數(shù)民族醫(yī)藥沒(méi)有系統(tǒng)的治病理論，只有一些經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)怎么在考核當(dāng)中確認(rèn)它的療效以及安全性?；谶@種現(xiàn)狀的中醫(yī)診所備案制實(shí)施后，事中事后的監(jiān)管事務(wù)很繁重，在隊(duì)伍建設(shè)和能力建設(shè)方面，是將要面臨的一個(gè)很大的困難，建議從國(guó)家層面健全管理治理體系。

地方要想貫徹落實(shí)好《中醫(yī)藥法》，關(guān)鍵在于對(duì)政策的細(xì)化，法律中很多監(jiān)管實(shí)施主體還不是很明晰，所以在中醫(yī)藥法條例的修訂當(dāng)中應(yīng)當(dāng)在這方面進(jìn)一步完善，明確監(jiān)管主體。